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根據統計，「事故傷害」是台灣地區0～1歲寶寶主要死因的第二位，僅次於「源於周產期之病態」，台北醫學大學傷害防治學研究所副教授白璐表示，雖然事故傷害並非嬰幼兒的首要死因，但仔細探究，「源於周產期之病態」大多屬於先天性因素，若摒除此項先天性的因素，「事故傷害」就是造成嬰幼兒傷亡的最大主因。

居家意外防不勝防
「我的家庭真可愛，整潔美滿又安康……」是你我都耳熟能詳的兒歌，而多數爸媽也直覺認為，「家」是最安全的堡壘，事故傷害應該大多是在外所造成的；但可怕的是，根據統計資料顯示，「居家環境」才是0～1歲寶寶最容易發生事故傷害的場所，甚至有極高比率是照顧者在家時所發生的意外。
書田診所小兒科主治醫師潘俊伸表示，在兒童事故傷害的防治工作中，居家安全尤其值得注意，這是因為「家」是0～1歲寶寶及嬰幼兒最常活動的地方，再加上年紀小、動作靈巧度差等因素，導致家庭環境就成了事故傷害最主要的發生場所，一旦疏忽，對寶寶來說就可能是危機四伏。

別忽略「可移動」的環境要素
居家環境是0～1歲寶寶最常接觸及活動的場所，但因為許多居家用品或擺設並非針對寶寶所設計，反而處處潛藏著危險，成為導致寶寶發生事故傷害的隱形殺手，像是堅硬且過於光滑的地板，容易導致寶寶跌倒受傷；有銳角、尖角的家具則可能導致寶寶撞傷等。
白璐副教授特別提醒，除了家中的固定家具擺設之外，舉凡嬰兒床、嬰兒車這類「可移動」的嬰幼兒用品，也是0～1歲寶寶常接觸的環境之一，其安全問題同樣不能大意；因此，爸媽在選購這些用品時，務必要確認是否通過安全檢測，或是設計上是否合乎安全需求，才能為寶寶的居家安全把關。

拋棄「不可能」與「差不多」心態
由於0～1歲寶寶尚未具備自主的行為能力，許多事故的發生往往源自於照顧者缺乏正確的觀念，進而輕忽了寶寶居家安全的重要性。
白璐副教授表示，事故傷害經常發生在一個不注意或一個小疏忽上，尤其許多照顧者容易抱持「不可能」的心態，誤以為寶寶還小或時間很短，應該不至於有什麼問題；又或者是照顧者在操作某些設備時（如：嬰兒床的卡榫），會抱持著「差不多」的心態，沒有將動作確實做好，導致事故傷害就這樣發生了。因此，身為照顧者一定要拋棄「不可能」與「差不多」的心態，謹慎面對寶寶的居家安全問題，才不會因為一時大意，造成無法挽回的遺憾。

Focus
照顧者需清醒地在旁陪伴
從許多新聞報導中不難發現，寶寶在家中發生事故傷害時，有六成以上都有照顧者在場，但卻因為照顧者沒有在旁陪伴或在睡覺，以致發生了不幸的事故意外。因此，若家中有年幼的寶寶，照顧者務必要清醒地陪伴在寶寶身邊，才能提供更多的安全保障。


PART 2認識常見的事故傷害
一般來說，寶寶在家中最容易發生的事故傷害包括了跌倒或墜落、窒息（溺水）、燒燙傷、中毒等，其中以跌倒或墜落的發生比率最高。

跌倒、墜落
寶寶具有強烈的好奇心，因此從會爬開始，就喜歡到處爬高爬低，去探索新的事物，導致經常會發生從高處墜落的情形。潘俊伸醫師表示，月齡較大一點的寶寶因為剛開始學走路，重心不穩，也容易出現撞傷、跌倒或滑倒等情形。
【預防方法】
1.可在家具的稜角（如桌角）加裝軟墊，或用布將稜角包起來。
2.避免在地板上打蠟。若家中的地板是屬於比較光滑的材質，則可以加裝拼裝地墊。
3.浴室的地板應加裝止滑墊，或是在浴室中放置止滑拖鞋。
4.家中的地板若有高低不平的情形，很容易造成寶寶重心不穩而跌倒，因此必須儘量避免有高低不平的狀況出現。
5.由於寶寶2、3個月大就會翻身，因此應該在嬰兒床上加裝護欄，以避免寶寶不小心跌落嬰兒床。此外，護欄的間隔必須小於10公分，才不會出現寶寶頭部被卡住的情形。

窒息（溺水）
造成寶寶在家中發生窒息的原因，大約可分為四種：溺水、困在密閉空間、被繩子纏繞無法順利呼吸、不小心吞入異物。
由於寶寶的身軀嬌小，且反應能力也比較弱，若寶寶去接近較大型且裝有水的容器（如：浴缸），很容易就會發生溺水甚至窒息的情形。
潘俊伸醫師指出，許多寶寶因為充滿好奇心，喜歡四處探索，甚至爬到衣櫥中玩，但寶寶的力氣較小，有時候會無法順利打開衣櫥的門，進而被困在密閉空間中。此外，小型的密閉空間也不能忽視（如：塑膠袋），若不小心置於頭部，也很容易出現窒息的危險。
家中如果有嬰幼兒或小孩，必須特別注意繩子的收納，尤其是在嬰兒床附近最好不要出現繩子，否則寶寶很容易因為隨手抓著玩，而不小心纏繞到頸部。
當發現寶寶突然不說話，且臉色有發青的現象時，要特別注意寶寶是否有吞入異物，千萬不可以掉以輕心，否則很容易發生窒息的危險。
【預防方法】
1.洗完澡後，應該立刻將澡盆或浴缸的水全部放掉。
2.嬰兒床旁邊所放置的玩具如果有繩子，其長度不能超過15公分。
3.衣櫥可加裝防止開啟的用具，以避免寶寶被困在衣櫥的密閉空間中。
4.儘量將塑膠袋放在高處，或是收在寶寶拿不到的地方，以避免寶寶不小心將塑膠袋套在頭上，造成窒息。
5.窗簾的繩子應該捆好置於高處，以避免寶寶拉著繩子玩，發生窒息的危險。
6.不要將有繩子的奶嘴套在寶寶身上，以避免寶寶在睡覺時，因為翻轉而不小心被繩子纏繞住脖子，造成窒息。
7.小型的玩具或物品（如：彈珠、玩具零件）應放在寶寶拿不到的地方，以避免寶寶不小心誤食而造成窒息。
8.年齡較大的寶寶在吃有核的食物時要特別注意，以避免不小心吞入哽到，無法呼吸。
9.選用透氣的枕頭、被單、床單，避免寶寶在睡覺時不慎被悶住，導致窒息。

燒燙傷
燒燙傷是寶寶最容易發生，也是最容易被忽視的意外傷害，潘俊伸醫師表示，在家中除了避免讓寶寶接觸到火源、電源，就連熱水、熱的食物也都必須特別注意。
【預防方法】
1.家中發生燒燙傷最常見的地方，是在廚房及浴室，因此應該避免讓寶寶隨意到廚房或浴室玩耍。
2.餐桌上不要鋪桌巾，以避免寶寶不小心拉扯，而將餐桌上的熱食打翻。
3.熱水瓶、烤箱、微波爐應該儘量放在高處，或是靠桌子內側的地方，以避免寶寶拿取或任意操作。
4.在插座上加裝保護蓋，以避免寶寶將手放到插座中玩。
5.放洗澡水時，應該先放冷水再放熱水。此外，不要將寶寶單獨留在浴室中，以避免寶寶去玩水龍頭。
6.熱水瓶、電熱器、電熨斗、電磁爐、微波爐等物品，應放置在寶寶無法拿到或碰到的地方，避免燙傷。

中毒
由於寶寶欠缺辨識有毒物品的能力，若家中的藥物、沐浴產品、殺蟲劑、清潔劑等用品沒有妥善收藏，一旦寶寶誤食就可能發生中毒的危險。
【預防方法】
1.將藥品、殺蟲劑、清潔劑這類含有毒性物質的產品，放置在寶寶拿不到的高處或可上鎖的櫥櫃內，避免寶寶隨手取得而誤食。
2.有些植物若不小心誤食會造成身體不適的情形，如：水仙花會產生嘔吐情形、萬年青會造成聲音沙啞、聲帶腫脹……等。因此家中若有栽種盆栽要特別注意，必須放在寶寶不易接觸的地方。
3.選購各種寶寶用品時，應注意其材質是否無毒，才不會吃下有毒的物質。

Focus
選購玩具也要注意安全問題
爸媽在為寶寶選購玩具時，應選擇有通過安全檢查（貼有ST標示），適合寶寶年齡的玩具，並注意玩具是否有尖銳突出物、零件是否容易鬆脫等。
如果玩具本身或零件的直徑小於3公分或長度小於5公分，容易造成寶寶不小心吞食；玩具所附的繩子若超過15公分，也可能有纏繞脖子導致窒息，應該避免選購。


PART 3學習基本的緊急處理
意外傷害的發生通常都是突發性狀況，因此如果能夠掌握正確、立即的處理方式，可將傷害減至最低。尤其是家中有寶寶的話，父母親應該具備基本的急救知識，或參加急救訓練的課程，以備不時之需。

跌倒、墜落
寶寶不小心跌倒時，必須先確認是否有骨折的現象，此外，若寶寶跌倒後會哭鬧，但手腳都不太會動，則必須懷疑是頸椎受到傷害。無論骨折或頸椎受傷，應該立刻將受傷部位固定，且不要任意移動，但是如果不會做固定傷部的正確處理，則必須等醫護人員來固定，以免因為處理不當而造成更嚴重的傷害。
寶寶跌倒若發生出血時，可先進行止血的處理。潘俊伸醫師表示，最簡單有效的就是直接加壓止血法，可拿一塊乾淨的布，放在傷口上直接加壓，直到出血停止；若寶寶出現流鼻血的情形，則可以用手壓住鼻子上方（鼻根的地方），以幫助止血。

窒息（溺水）
當寶寶吞入異物時，只要寶寶還有咳嗽的現象，就儘量讓寶寶自己將異物咳出來，因為若急救處理不當，反而容易造成更大的傷害。此時父母親可以將寶寶抱起，維持頭部向下、屁股朝上的姿勢，再輕輕用掌跟拍擊寶寶的背部（靠近肩胛骨下方的位置），以幫助寶寶將異物吐出來。
若是比較大的寶寶不慎吞入異物，應該先採取拍擊寶寶背部的方法，如果異物還是沒辦法吐出來，則可以再使用哈姆立克急救法，由大人從背後抱住寶寶的肚子，並一手握拳朝寶寶的腹部向下壓，迫使異物被吐出來。

燒燙傷
寶寶發生燒燙傷時，必須掌握「沖、脫、泡、蓋、送」的原則，並切記絕對不要亂塗抹藥膏，因為有些藥膏中可能含有刺激性成分或細菌，反而會讓傷口發炎更為嚴重。
寶寶不小心被燒傷或燙傷時，要先將受傷部位置於冷水下沖洗，並脫掉受傷部位的衣物，若衣物不好脫除，則可將受傷部位浸泡在水中，一方面降低溫度，一方面也有助於脫掉衣物，接下來再準備乾淨的布覆蓋在受傷部位上，然後立刻就醫做進一步的處理治療。
由於深層的燒燙傷較無法以肉眼判斷，甚至有時受傷部位的紅腫現象雖然已經消失，但是深層的皮膚卻已經出現潰爛，因此當寶寶發生燒燙傷意外時，最好都能夠就醫，由專業醫師做正確的診斷與處理，以避免延誤治療，產生更嚴重的後遺症。

中毒
若寶寶誤食有毒物品時，可先讓寶寶喝下1、2杯水或牛奶，以稀釋毒物，接著再進行催吐並送醫。潘俊伸醫師提醒，爸媽應該將盛裝有毒物品的容器、標籤及嘔吐物等物件一併帶著送醫，幫助醫師及早確認中毒的類型，以做出最適宜的處理及治療。
若寶寶是誤食了清潔劑這類具腐蝕性的物質，不可用水沖洗或催吐，應儘快喝牛奶，以稀釋延緩毒物的吸收，並儘快送醫。此外，如果發現寶寶的嘴唇和口腔有灼傷痕跡、呼吸有異味、昏迷不醒或出現痙攣，也不可以催吐。

Focus
家中應常備急救箱
由於居家事故傷害難以完全避免，爸媽應在家中準備急救箱，並備置一些臨時應急的繃帶、紗布塊、OK繃、消毒棉籤、體溫計、冰枕、手電筒、消毒藥水等，在緊急需要時就能有所幫助；而一些急救相關的電話號碼，最好也放在很快可查得到的地方。


~原文刊載於2008年5月號《媽媽寶寶雜誌》