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每年的11月底開始直到隔年的農曆過年期間，一方面是流感的流行高峰期，另一方面因為大家南來北往的乘坐各種公共交通工具移動，人與人之間接觸頻繁，只要有流感病毒藉由飛沫散播出來，很容易就造成群聚感染，在這段期間必須做好自我防護，慎防流感大流行。

為什麼流感病毒容易大流行？

連假往往是流感的爆發期間，為什麼流感病毒容易大流行？這是因為流感的傳染途徑主要由飛沫與接觸造成傳染。

仁愛醫療財團法人台中院區醫療副院長塗是雋指出，飛沫在空氣中是看不到的，當一個帶著流感病毒的病人（流感病毒從潛伏期的發病前一天開始就有感染力）打噴嚏或咳嗽將病毒噴出，如果這時是在公車、捷運、火車擁擠的車廂中，病菌很容易就可藉由飛沫傳播給附近的人。

此外，若帶著流感病毒的病人在打噴嚏、咳嗽時用手摀住自己的口鼻，這時病毒已經沾染到手上，之後再用手摸座椅把手、車廂把手、電梯開關、門把等地方或是和他人握手，這時下一個人去觸摸這些物品後再去摸自己的口鼻眼睛等處，病毒就可藉由接觸傳染給其他人。

連假期間搭乘公共交通工具的機會增加，人與人之間的接觸也更頻繁，因為天冷待在密閉、不通風室內空間的時間增長，流感病毒的傳播會更為快速、廣泛。

「普通感冒」與「流感」不同嗎？

當出現了喉嚨痛、咳嗽、流鼻水等等症狀時，很多人會問：「我是得了感冒還是流感？」的確，感冒與流感初期的症狀有些類似，以致很多人無法明確辨認，但兩者之間還是有相異之處。

塗是雋副院長指出，所謂感冒一般稱為上呼吸道感染，引起普通感冒的病毒超過一百種，像是一般常見的腺病毒、呼吸道融合病毒等都會引起感冒，因此每人每年平均會得2～4次。

感冒的症狀通常是逐漸緩和的出現，症狀包括：打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、喉嚨有異物感，有些人會出現症狀輕微的全身肌肉痠痛，成人感冒比較少出現發燒的症狀，但是較小的嬰兒及1至3歲的幼兒比較會出現發燒情況。

感冒是眾多呼吸道感染中最輕的一種，病程約一週會結束，患者的活動力通常還不錯，也較少出現腹瀉、嘔吐狀況；感冒的傳染力較低，通常是三三兩兩逐漸出現感冒的症狀，不會出現一大群人一起感冒的群聚感染現象。

而流感則是由特定的流感病毒引起的疾病，流感病毒分為A、B、C三型，A型病毒毒性強，且容易產生變異，較易造成區域性大流行，例如2009年流行的H1N1即屬於A型流感；B型病毒的變異沒有A型那麼大，會引起小規模的區域性流行；C型病毒的變異又更小，引發的症狀並不明顯，不會引起流行傳染。

流感病毒會在冬季的時候比較活躍，因為這個季節人們的室內活動比較多，人與人近距離接觸頻繁，較容易出現群聚感染的情況，因此世界衛生組織都會在每年的二月預測今年末到明年初（冬季）北半球流行的流感病毒株（在九月時預測南半球的流感病毒株），再依據預測出的兩株A型流感病毒株與一株B型流感病毒株，來製作季節性流感病毒疫苗做為預防。

流感的潛伏期短約1至3天，病程會持續1至2週，會在被病毒感染後三至六小時內急速發高燒（38℃以上），發高燒、咳嗽加上喉嚨痛發生的比例相當高，此外還會畏寒、打寒顫，全身肌肉痠痛的症狀也會快速發生且狀況嚴重，並且會有嚴重倦怠無法上班上課的情形，有的人會出現嘔吐、肚子痛的症狀，約只有三成多的人會出現打噴嚏、流鼻水症狀。

流感患者在出現發燒症狀後就具有傳染力，流感病毒傳播率又快又強，容易同時多人出現感染，常有一人得病、全家中獎或同一辦公室一大群人一起感染的情形。

聰明辨認　流感vs.一般感冒

流感

流行時間：每年10月開始至第二年3月中

潛伏期：短，且發病迅速

發燒症狀：常見，會維持3至4天

咳嗽、喉嚨痛症狀：常見，有時會很嚴重

鼻塞、打噴嚏症狀：較少見

全身肌肉酸痛症狀：嚴重

倦怠感：表現強烈

傳染力：強，容易群聚感染

病程：一週或更長

併發症：肺炎、腦膜炎、心肌炎等

感染後的免疫力：强，約可维持8至12個月

一般感冒

流行時間：一年四季皆有可能感染

潛伏期：較長，發病為漸進式

發燒症狀：成人少見但幼兒常見

咳嗽、喉嚨痛症狀：常見

鼻塞、打噴嚏症狀：常見

全身肌肉酸痛症狀：輕微

倦怠感：輕微，多數可正常上班上課

傳染力：較弱

病程：約一週

併發症：肺炎、中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺炎等

感染後的免疫力：弱，因病毒種類多達兩百多種，感染不同的病毒仍然會引起感冒症狀

哪些人需要注意流感大爆發？

通常幼兒、免疫系統有問題者、慢性心肺疾病者、老人及重大傷病等在罹患感冒或流感後容易出現併發症。流感常見的併發症包括：肺炎、腦膜炎、心肌炎、慢性心肺疾病惡化等等。孕婦在懷孕期間免疫力會下降，也容易受到流感病毒感染，而且多數孕婦擔心用藥會影響胎兒，所以孕婦應特別注意流感的預防。

流感對孕媽咪影響

懷孕後免疫力會下降

塗是雋副院長指出，懷孕之後免疫力會下降且整體的生理機能會改變，像是心跳加快耗氧量大、因胎兒逐漸長大導致媽咪肺部容積下降等，所以在整個孕期到產後2週（生理機能尚未完全恢復）都屬於高危險期，如果在這個期間得到流感，不但病程會拉長且容易引發嚴重併發症，像是肺炎、呼吸衰竭等。

2014年10月孕婦納入公費流感疫苗

美國疾病管制局就曾在2009年統計過當年A型流感的死亡率，孕婦就佔了5%。

不僅孕媽咪會受流感影響，胎中的寶寶也會受到影響，因為孕婦得到流感，通常會發高燒超過38℃，高燒會影響胎兒的生長，第一孕期（懷孕前三個月）是胎兒的神經、器官正在發展中，第三孕期是胎兒臉部正在發育，媽咪身體的高燒有可能導致胎兒神經管缺損、唇裂、水腦症、先天性心臟病，或是發生早產、流產的情況。

如果是在待產時得到流感，高體溫有可能造成新生兒痙攣、腦性麻痺、缺氧或是死亡等風險。所以臺灣的疾病管制署也在2014年10月第一次將孕婦納入公費流感疫苗第一波接種名單。

施打流感疫苗是孕婦預防流感的最佳方法

流感疫苗是非活性病毒疫苗，也就是打入體內並不會因此得流感，施打兩週左右會產生抗體。

國外大型研究報告指出，第一孕期的流產率(正常狀態下年輕的媽媽約有一成的自然流產率，其中大部份的原因是染色體異常，且自然流產的比例也會隨著年紀往上爬升)、早產率以及新生兒異常率都不會因為施打流感疫苗而有影響，所以美國婦產科醫學會早在2010年就建議懷孕婦女在任何孕期都可以施打流感疫苗。

但若對疫苗的任何內容物或是對蛋過敏的人就不能施打疫苗，以免引發過敏反應。

不論是否有施打疫苗（就算打了疫苗約有7至9成的人會得到抗體），孕媽咪都應減少到室內不通風的公共場所、減少搭乘擁擠的大眾交通工具、外出回家要用肥皂將手洗乾淨、如果非得到醫院或是公共場所可以戴上口罩並儘速離開、家中有人罹患感冒或流感需離孕婦遠一點以免孕婦受到感染，此外，保持規律的生活作息、均衡健康的飲食有助於抵抗力的提升。

流感對嬰幼兒影響

孕媽咪施打疫苗，讓寶寶得到抗體

流感疫苗對6個月以下寶寶的保護效果不佳，塗是雋副院長不建議6個月以下的寶寶施打疫苗，但是懷孕期母親身上的抗體是有可能會傳給胎兒的，孕媽咪因施打疫苗產生的流感抗體可以讓6個月以下的寶寶得到抗體，雖然母體的抗體可以傳給寶寶，但抗體隨著寶寶日漸成長會被代謝掉，所以寶寶長到六個月大後，就必須施打流感疫苗來預防流感。

不過帶嬰幼兒去醫院等待注射疫苗時，也要做好預防感染工作，建議家長可利用健兒門診的時間帶寶寶去打疫苗，因為健兒門診時間原本就是醫院專為打疫苗開闢的時段，候診的多為身體健康可打疫苗的寶寶，其次可以戴上口罩來預防，也不要讓寶寶玩醫院內的公共玩具，若去一般合約診所施打，則可先電話詢問醫師何時段病人較少，選擇病人少的時段再去打疫苗也可減少被感染的機會。

勤洗手是預防流感的不二法門

除了施打疫苗預防外，也需注重嬰幼兒的保健。均衡飲食和多運動是提高自身免疫力的方式，再來要遠離像醫院等病毒多的地方、或是人群聚集的地方，因為季節流感是經由飛沫與接觸兩種途徑傳染，飛沫傳染的距離約1至2公尺，少去人群聚集處自然可減低感染率。

若一定要去醫院，也要少碰觸手扶梯、幼兒玩具等公共物品，而且手不要去摸眼口鼻等部位，減少被感染的機會。

勤洗手也是預防流感的不二法門，正確確實的洗手是很重要的，尤其是家中嬰幼兒的家長，從外面回家一定要徹底洗手，最好是將全身的衣物換下洗完澡後再與孩子接觸最佳。

嬰幼兒的傳染源大多是家長或家中其他成員，所以若有自費的疫苗可以施打，家長也可以盡速施打，對家中寶寶來說也是多一層保障。還不會說話的幼兒因無法清楚表達症狀，所以很難分辨是得了感冒或流感，所以需要家長密切的觀察幼兒的狀況，如果出現發高燒、活動力與食慾明顯變差，就需趕快就診請醫師診斷治療。

塗是雋

學歷：中國醫藥學院醫學系

經歷：仁愛醫療財團法人內科住院醫師、仁愛醫療財團法人家庭醫學科住院醫師、仁愛醫療財團法人家庭醫學科總醫師、中山大學附設醫院安寧療護專業人員研習

現任：仁愛醫療財團法人台中院區醫療副院長